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ENTRY / 新規会員様(仮)ご登録
このページでは新規会員様の仮登録を承っております。 初回ご利用時に身分証明証を確認させていただいた後、正規会員様としてご利用頂けます。
仮登録の有効期間は1ヶ月です。 1ヶ月以内にご利用が無い場合は無効とさせて頂きます。
お名前(ご本名)
氏
名
例:山田 太郎
ふりがな
例:やまだ たろう
ご住所
棟名・部屋番号まで
お電話番号
ご自宅以外でご利用の方は携帯番号
メールアドレス
半角英数 例:xxx@docomo.ne.jp
生年月日
元号
昭和
大正
明治
年
月
日
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